臨床指標CLINICAL INDICATORS
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臨床指標（クリニカルインディケーター）
臨床指標（クリニカルインディケーター）とは、医療の質を定量的に評価する指標のことで、医療の過程や結果から課題や改善点を見つけ出し、医療の質の向上を目的とするものです。
当院では、臨床指標の策定にあたって、病院基本情報や医療を支える領域、当院の入院患者属性を明示したうえで、指標の客観性を担保する項目として、厚生労働省の「平成22年度医療の質に関する評価・公表等推進事業」に参加した日本病院会の指標を取り入れています。
今後は、自院の指標の経年変化を分析することによって、必要により改善等を行い、医療の質の向上に努めます。
横にスクロールしてご覧ください。
| 日本病院会指標 | 28年度 | 29年度 | 30年度 | |
|---|---|---|---|---|
| 患者満足度（外来・入院） | ● | ● | ● | |
| 入院患者の転倒・転落発生率 | ● | ● | ● | |
| 入院患者の転倒・転落による損傷発生率 | レベル2以上 | ● | ● | ● |
| レベル4以上 | ● | ● | ● | |
| 褥瘡発生率 | ● | ● | ● | |
| 特定術式における手術開始前１時間以内の予防的抗菌薬投与率 | ● | ● | ● | |
| 特定術式における術後24時間（心臓手術は48時間）以内の予防的抗菌薬投与停止率 | ● | ● | ● | |
| 特定術式における適切な予防的抗菌薬選択率 | ● | ● | ● | |
| 死亡退院患者率 | ● | ● | ● | |
| 退院後６週間以内の救急医療入院率 | ● | ● | ● | |
| 糖尿病患者の血糖コントロール | ● | ● | ● | |
| 急性心筋梗塞患者における退院時投与割合 | アスピリン | ● | ● | ● |
| βブロッカー | ● | ● | ● | |
| スタチン | ● | ● | ● | |
| ACE阻害剤orＡＲＢ | ● | ● | ● | |
| 急性心筋梗塞患者における入院後早期アスピリン投与割合 | ● | ● | ● | |
| 急性心筋梗塞患者におけるACE阻害剤もしくはアンギオテンシンⅡ受容体阻害剤投与割合 | ● | ● | ● | |
| 急性心筋梗塞患者の病院到着後90分以内のPCI実施割合 | ● | ● | ● | |
| 脳卒中患者のうち入院から２日目までに抗血栓治療を受けた患者の割合 | ● | ● | ● | |
| 脳卒中患者の退院時、抗血小板薬の処方割合 | ● | ● | ● | |
| 心房細動を合併する脳梗塞（ＴＩＡ含む）患者への退院時の抗凝固薬の処方割合 | ● | ● | ● | |
| 脳梗塞患者の退院時スタチン処方割合 | ● | ● | ● | |
| 喘息入院患者のうち吸入ステロイドを入院中に処方された割合 | ● | ● | ● | |
| 入院中にステロイドの経口・静注処方された小児喘息患者の割合 | ● | ● | ● | |
| 紹介率・逆紹介率 | ● | ● | ● | |
| 救急車の応需率 | ● | ● | ● | |
| 統合指標【手術】 | ● | ● | ● | |
| 統合指標【虚血性心疾患】 | ● | ● | ● | |
| 統合指標【脳卒中】 | ● | ● | ● | |
| 市民病院独自指標 | 28年度 | 29年度 | 30年度 |
|---|---|---|---|
| 職員インフルエンザワクチン接種率 | ● | ● | ● |
| 入院患者ＭＲＳＡ感染率 | ● | ● | ● |
| 中心静脈カテ－テル関連血流感染（ＢＳＩ）発生率 | ● | ● | ● |
| 手術部位感染（ＳＳＩ）発生率 | ● | ● | ● |
| 初期臨床研修医１人あたりの臨床研修指導医数 | ● | ● | ● |
PDCAサイクルの概念図
Plan(計画)
現状の課題を分析
改善への行動計画を立案
Do(実行)
行動計画に基づいた実行
Check(評価)
計画の効果や進捗を評価
Act(改善)
計画の必要な修正を検討
1.病院概要・患者属性
病院基本データ
- 診療実績の詳細はこちら
- かながわ医療情報検索サービス・当院情報
| 診療科数（平成31年3月31日現在） | 34 | |
|---|---|---|
| 許可病床数（床）（平成31年3月31日現在） | 650 | |
| 許可病床数に含まれる主な機能(病床数) | ||
| 救命救急センター | 救命救急集中治療室（ＩＣＵ） | 4 |
| 高度治療室／ハイケアユニット（ＨＣＵ） | 20 | |
| 集中治療室（ＩＣＵ） | 6 | |
| 冠疾患集中治療室（ＣＣＵ） | 4 | |
| 新生児集中治療室（ＮＩＣＵ） | 6 | |
| 新生児治療回復室（ＧＣＵ） | 6 | |
| 無菌室１・２ | 16 | |
| 緩和ケア病棟 | 20 | |
| 感染症病床 | 26 | |
| 専門・認定看護師数（人）（平成31年3月31日現在） | 31 |
|---|---|
| 内訳 | （人） |
| オンコロジー専門看護師 ＊ | 1 |
| リエゾン精神看護専門看護師 | 1 |
| 家族支援専門看護師 | 1 |
| 皮膚・排泄ケア認定看護師 | 3 |
| がん性疼痛看護認定看護師 | 2 |
| がん化学療法看護認定看護師 | 2 |
| 集中ケア認定看護師 | 5 |
| 救急看護認定看護師 | 3 |
| 新生児集中ケア認定看護師 | 1 |
| 緩和ケア認定看護師 | 2 |
| 感染管理認定看護師 | 1 |
| 小児救急看護認定看護師 | 1 |
| 摂食・嚥下障害看護認定看護師 | 2 |
| 糖尿病看護認定看護師 | 2 |
| 手術看護認定看護師 | 2 |
| 認知症看護認定看護師 | 1 |
| 慢性心不全認定看護師 | 1 |
- ＊オンコロジー＝腫瘍学（がんなどの腫瘍の原因・治療などついて研究する学問分野）
| 平成30年度 | |
| １日平均入院患者数（人） | 549 |
| 平均在院日数（日） | 11.1 |
| 一般病床利用率（感染症病床を除く）（％） | 87.9 |
| １日平均外来患者数（人） | 1,399 |
| １日平均救急患者数（人） | 49 |
| 手術件数（件） ＊１ | 5,795 |
| ボランティア登録人数（人） | 75 |
| クリニカルパス使用患者数（人） | 6,569 |
| 院内がん登録件数（件） ＊２ | 2,039 |
| 外来化学療法件数（件） | 5,917 |
| 敷地内禁煙実施 | 有 |
| インターネット接続環境 | なし |
- 1 手術室で行った件数
- 2 対象期間は平成29年1月1日～12月31日
地域連携・医療相談 ※地域連携の詳細はこちら
| 平成30年度 | |
| 登録医数（人） | 647 |
| 医療・福祉相談件数（件） | 5,140 |
| がん相談件数（件） | 1,209 |
| セカンドオピニオン件数（件） | 44 |
チーム医療（平成31年3月31日現在）
| 活動中のチーム |
|---|
| 感染対策チーム（ICT Infection Control Team） |
| 栄養サポートチーム（NST Nutrition Support Team） |
| 緩和ケアチーム（PCT Palliative Care Team） |
| 褥瘡ケアチーム |
| 呼吸療法サポートチーム（RST Respiratory Support Team） |
| 摂食・嚥下チーム |
| 精神科リエゾンチーム |
| 認知症サポートチーム（DST Dementia Support Team） |
| 排尿ケアチーム |
2.医療の質に関する指標
日本病院会がＱＩ推進事業として調査している臨床項目を、平成27年度の評価基準に当てはめて計算したデータです。
指標閲覧上の注意点
- 平成27年度に追加された指標については、計測データが単年度分のみしかないものがあります。
- 表記単位は、日本病院会の指標に準拠しています。
患者満足度（外来・入院）
患者満足度（外来）
- 満足度調査に回答した外来患者数
- 患者満足度
- 日本病院会QⅠ推進事業平均値（外来）
患者満足度（入院）
- 満足度調査に回答した外来患者数
- 患者満足度
- 日本病院会QⅠ推進事業平均値（外来）
計算方法
| 分子 | 患者満足度調査において、「親しい方に、この病院を勧めたい」という設問に対し、５段階評価中上位２つの評価に該当する回答をした外来患者数、入院患者数 |
|---|
指標の説明
- 指標は、平成30年10月～11月に当院で実施した患者満足度調査において、「親しい方に、この病院を勧めたい」という設問に対し、５段階評価（満足、やや満足、どちらでもない、やや不満、不満）の「満足」「やや満足」と回答した人の割合です。
- 当院が提供する患者サービスの質を測る指標として、患者さんからのアンケートによる患者満足度を注視しています。寄せられたご意見は、質の高い安全・安心な医療サービスの提供のために活用しています。
入院患者の転倒・転落発生率・入院患者の転倒・転落による損傷発生率（レベル２以上・レベル４以上）
入院患者の転倒・転落発生率
- 入院延べ患者数
- 入院患者の転倒・転落発生率【単位：‰】
- 日本病院会QⅠ推進事業平均値
入院患者の転倒・転落による損傷発生率
- 入院延べ患者数
- 損傷発生率(レベル2以上)【単位：‰】
- 損傷発生率(レベル4以上)【単位：‰】
- 日本病院会QⅠ推進事業平均値(レベル2以上)
- 日本病院会QⅠ推進事業平均値(レベル4以上)
褥瘡発生率
- 入院延べ患者数
- 褥瘡発生率
- 日本病院会QⅠ推進事業平均値
特定術式における手術開始前１時間以内の予防的抗菌薬投与率
特定術式における術後24時間（心臓手術は48時間）以内の予防的抗菌薬投与停止率
- 特定術式の手術件数
- 特定術式における手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
- 損傷発生率(レベル4以上)【単位：‰】
- 日本病院会QⅠ推進事業平均値(レベル2以上)
- 日本病院会QⅠ推進事業平均値(レベル4以上)
特定術式における適切な予防的抗菌薬選択率
- 特定術式の手術件数
- 特定術式ごとの適切な予防的抗菌薬選択率
- 日本病院会QⅠ推進事業平均値(レベル4以上)
死亡退院患者率
- 退院患者数
- 死亡退院患者率
- 日本病院会QⅠ推進事業平均値
退院後６週間以内の救急医療入院率
- 特定術式の手術件数
- 退院後6週間以内の救急医療入院率
- 当院の平均在院日数(DPC含む全患者の平均)
- 日本病院会QⅠ推進事業平均値
糖尿病患者の血糖コントロール
- 糖尿病の薬物治療を施行されている外来患者数（人）
- 分母の対するHbA1c(NGSP)の最終値が7.0未満の外来患者比率
- 日本病院会QⅠ推進事業平均値
急性心筋梗塞患者における退院時投与割合
（アスピリン・βブロッカー・スタチン・ACE阻害剤もしくはアンギオテンシンⅡ受容体阻害剤）
退院時投与割合(アスピリン・βブロッカー)
- 急性心筋梗塞で入院した症例数
- 退院時アスピリン投与割合
- 退院時βブロッカー投与割合
- 日本病院会QⅠ推進事業平均値(アスピリン)
- 日本病院会QⅠ推進事業平均値(βブロッカー)
退院時投与割合(スタチン・ACE阻害剤等)
- 急性心筋梗塞で入院した症例数
- 退院時スタチン投与割合
- 退院時ACE阻害剤or
アンギオテンシンⅡ受容体阻害剤投与割合 - 日本病院会QⅠ推進事業平均値(スタチン)
- 日本病院会QⅠ推進事業平均値(ACE阻害剤)
急性心筋梗塞患者における入院後早期アスピリン投与割合
急性心筋梗塞患者におけるACE阻害剤もしくはアンギオテンシンⅡ受容体阻害剤投与割合
- 急性心筋梗塞で入院した症例数
- 急性心筋梗塞患者における入院後早期アスピリン投与割合
- 急性心筋梗塞患者におけるACE阻害剤もしくはアンギオテンシンⅡ受容体阻害剤投与割合
- 日本病院会QⅠ推進事業平均値(早期アスピリン)
- 日本病院会QⅠ推進事業平均値(ACE阻害剤等)
急性心筋梗塞患者の病院到着後90分以内のPCI実施割合※
- 18歳以上の急性心筋梗塞でPCIを受けた症例数
- 急性心筋梗塞患者の病院到着後90分以内のPCI実施割合
- 日本病院会QⅠ推進事業平均値
脳卒中患者のうち入院から２日目までに抗血栓治療を受けた患者の割合
- 脳梗塞かTIAと診断された18歳以上の入院症例数
- 脳卒中患者のうち入院から2日目までに抗血栓治療を受けた患者の割合
- 日本病院会QⅠ推進事業平均値
脳卒中患者の退院時、抗血小板薬の処方割合
- 脳梗塞かTIAと診断された18歳以上の入院症例数
- 脳卒中患者のうち入院から2日目までに抗血栓治療を受けた患者の割合
- 日本病院会QⅠ推進事業平均値
心房細動を合併する脳梗塞(TIA含む)患者への退院時の抗凝固薬の処方割合
- 脳梗塞かTIAと診断された18歳以上の入院症例数
- 脳卒中患者のうち入院から2日目までに抗血栓治療を受けた患者の割合
- 日本病院会QⅠ推進事業平均値
脳梗塞患者の退院時スタチン処方割合※
- 脳梗塞で入院した症例数
- 退院時スタチンの処方割合
- 日本病院会QⅠ推進事業平均値
喘息入院患者のうち吸入ステロイドを入院中に処方された割合
- 5歳以上の喘息患者のうち、喘息に関連した原因で入院した患者数
- 喘息入院患者のうち吸入ステロイドを入院中に処方された割合
- 日本病院会QⅠ推進事業平均値
入院中にステロイドの経口・静注処方された小児喘息患者の割合
- 2〜15歳以上の喘息患者のうち、喘息に関連した原因で入院した患者数
- 入院中にステロイドの経口・静注処方された小児喘息患者の割合
- 日本病院会QⅠ推進事業平均値
紹介率・逆紹介率
- 初診患者数（平日の初診救急搬送患者数と休日・夜間の初診救急患者数を除く）
- 紹介率
- 逆紹介率
- 日本病院会QⅠ推進事業平均値（紹介率）
救急車の応需率
- 救急車受け入れ要請件数
- 救急車の応需率
- 日本病院会QⅠ推進事業平均値
統合指標【手術】※
- 特定術式の手術件数
- 手術に関連する指標群の総合指標値
- 日本病院会QⅠ推進事業平均値
統合指標【虚血性心疾患】※
- 急性心筋梗塞で入院した症例数、PCIを受けた症例数
- 虚血性心疾患に関連する指標群の総合指標値
- 日本病院会QⅠ推進事業平均値
統合指標【脳卒中】※
- 脳卒中で入院した患者数
- 脳卒中に関連する指標群の総合指標値
- 日本病院会QⅠ推進事業平均値
3.医療安全
当院の医療の安全について
平成27年度 医療安全管理の取組について
4.感染管理
職員インフルエンザワクチン接種率
- 職員数（嘱託・アルバイト含む）
- 職員インフルエンザワクチン接種率
入院患者ＭＲＳＡ感染率
- 総入院患者数
- 入院患者MRSA感染率【単位：‰】
- 厚生労働省院内感染対策サーペイランス公開情報羅患率
中心静脈カテ－テル関連血流感染（BSI）発生率
- 中心静脈カテーテル使用日数累計
- 中心静脈カテーテル関連血流感染（BSI）発生率【単位：‰】
手術部位感染(SSI)発生率
- 手術件数(JANIS対象術式)
- 手術部位感染(SSI)発生率【単位：%】
- 厚生労働労省院内感染対策公開情報SSI発生率【単位：%】
5.臨床研修
初期臨床研修医１人あたりの臨床研修指導医数
- 臨床研究医（後期臨床研修医）数（人）
- 初期臨床研修医数
- 初期臨床研修医1人あたりの臨床研修指導医数（人）
- 初期臨床研修第一志望希望者数（人）
-
休診日
土曜、
日曜、国民の祝日、
年末年始（12月29日〜
1月3日）
Accessアクセス情報
〒221-0855
神奈川県横浜市神奈川区三ツ沢西町1-1
バスでお越しの方
バス停「市民病院」下車 ※令和2年5月2日に新設
・横浜駅西口から 市営87系統又は34系統（平日の日中のみ）
・東神奈川駅から 市営88系統（東神奈川駅西口～東横反町駅前～三ツ沢上町前～市民病院）
・保土ケ谷区内や相鉄線沿線から 208系統（横浜駅西口～和田町～市民病院）
バス停「三ツ沢総合グランド入口」下車 徒歩1分
・横浜駅西口から三ツ沢総合グランド経由のバスに乗車