小田切 一将 医師

放射線治療は手術・化学療法（抗がん剤）と並び、がん治療の3 本柱の一つとされています。また、手術や化学療法と組み合わせることで、単独での治療に比べ相乗効果が期待できます。
放射線治療は、がんの根治的な治療だけでなく、がんによる諸症状（痛み、しびれ、出血など）を和らげる緩和的な治療としても用いられます。

放射線治療の特長

1. 病巣を切らずに治療するので、正常臓器の形態・機能を温存できる。
2. 全身的な副作用が少ないので、合併症（持病）のある患者さんや、高齢の患者さんでも比較的安全に治療できる。
3. 外来通院での治療が可能である。

診療科紹介

放射線治療について

放射線治療は、手術や化学療法とともにがん治療の一翼を担っています。最近のX線体外照射技術の進歩は目覚ましく、以前は敷居の高かった強度変調放射線治療（IMRT）や定位照射といった高精度放射線治療が徐々に普及してきたことで、放射線治療のニーズは年々増しています。

新しい装置を活かした高精度放射線治療の充実

当科では、令和2年5月の新病院への移転とともに放射線治療装置が更新され、高精度放射線治療が充実されました。具体的には、強度変調放射線治療（IMRT）は全領域で、定位放射線照射は肺、肝臓、脳、頭頚部に加え、令和2年4月の診療報酬改定で新たに保険収載された、直径5㎝以下の転移性脊椎腫瘍、5個以内のオリゴ転移、前立腺、腎臓、膵臓に対しても行っています。
新しい放射線治療装置の高い技術を用い、乳房温存術後照射や前立腺癌根治照射、また一部の緩和照射等において、効果、有害事象は同等ながら、短期間で治療が終わる寡分割照射を積極的に採用しています。
さらに、令和4年4月より2台目の放射線治療装置として、IMRT専用機であるハルシオン®の稼働を開始しました。これにより、年々増加する放射線治療患者の対応およびIMRTの更なる拡充を図っていきます。
このほか内照射として、去勢抵抗性前立腺がん（男性ホルモンの分泌を抑える治療を実施しても病状が悪化する前立腺がん）の骨転移治療薬である塩化ラジウム-223（ゾーフィゴ®）を行っています。

さらに、放射線治療人数の増加により放射線治療機器1台体制での供給が困難となったため、2022年４月からリニアックを1台増設し2台体制となりました。増設した機器はHalcyonというIMRT専用機になります（図３）。国内17施設目、横浜市内では初の導入です。2台体制となったことで、さらなる放射線治療のニーズに応えられるようになりました。

高精度放射線治療を確実に行うためには、それぞれの職種が専門性を発揮しつつ連携を取り合う、いわゆるチーム医療が重要となります。当科は医師2名、診療放射線技師5名、医学物理士2名、看護師4名、医師事務補助者1名、医療事務1名から成るチームで構成されています。互いにうまく連携し合い、患者さんがなるべくストレスなく放射線治療を完遂でき、最大限の治療効果と最小限の有害事象になるよう努めています。

医学物理士からのメッセージ

適切かつ正確な治療を実施

1895年にレントゲン博士がX線を発見して間もなく、抗がん作用が偶然発見されました。翌1896年には咽頭がんの治療で疼痛緩和に成功し、1899年にスウェーデンで放射線治療が用いられ、世界で初めて鼻腔基底細胞がんを完治させています。
100年以上経た現在、放射線治療技術は大きく発展し、強度変調放射線治療（IMRT）を代表とする高精度な放射線治療が開発されました。その高精度な放射線治療では、治療計画装置と呼ばれるコンピュータを用いて最適な放射線の照射方法を計算します。『医学物理士』は、コンピュータで複雑に計算された照射方法で実際に治療が適切かつ正確に実施されるよう、医学物理学の専門家としての観点から貢献する医療職です。
当院でも、最適な治療効果が得られるように日々医師と議論し、治療計画装置を用いて治療計画の作成を担当しています。さらに体内での吸収線量に関する位置的精度と量的精度が臨床上必要な範囲に収まっていることを確認しています。
私たちは各職種の専門性を活かしチームとして動くことで、理想とする放射線治療を患者さんへお届けしたいと考えています。

ピンク色の部分が照射箇所
IMRTで正常組織が存在する
中心部分の照射を避けることができます

がん放射線療法看護 認定看護師からのメッセージ

治療から生活まで患者さんを支援

高精度の治療計画そのままに患者さんにお届けするには、治療前の患者さん側の準備や、セルフケアが欠かせません。例えば前立腺がんへの照射では、腸管や膀胱への線量を低減しながらターゲットに線量を集中するために、毎回同じ量の蓄尿をお願いしています。照射の副作用で頻尿になることも多い中、生活に合わせた具体的な方法を、ご本人とともに見いだすことを大切にしています。また体調のセルフモニタリングを支援しながら、投薬やケア方法の見直しをタイムリーに行い、必要以上に副作用を悪化させずQOLを維持できるよう心がけています。
治療の進歩に伴って、がんとともに生きる期間が長くなっています。同時に、高齢・多疾患併存の方、さまざまな生活支援が必要な方が増加しています。毎日の通院や症状観察、服薬、治療後にかけての副作用ケアなど、患者さんの困りごとを和らげ、安心して自分らしく生活していただけるよう、サポートしていきたいと考えています。