医師/スタッフ紹介

中村　有希子 ナカムラ　ユキコ

科長　部長（遺伝医療センター長　兼務）

卒業年	平成12年
専門	呼吸器内科
取得資格	医学博士、日本内科学会認定内科医、日本内科学会総合内科専門医、日本呼吸器学会呼吸器専門医・指導医、日本がん治療認定医機構がん治療認定医、日本呼吸器内視鏡学会気管支鏡専門医・指導医

松崎　陽平 マツザキ　ヨウヘイ

科長　部長

卒業年	平成10年
専門	小児科一般、新生児
取得資格	医学博士、日本小児科学会専門医、日本小児科学会認定指導医、臨床研修指導医、日本周産期・新生児学会周産期専門医（新生児）、日本周産期・新生児学会新生児指導医、日本人類遺伝学会臨床遺伝専門医、国際認定ラクテーション・コンサルタント、BLS・PALSインストラクター（川﨑TS）、NCPRインストラクター

外来化学療法室室長　上見　葉子 アゲミ　ヨウコ

部長

卒業年	平成16年
専門	呼吸器内科
取得資格	医学博士、日本内科学会認定内科医、日本内科学会総合内科専門医、日本臨床腫瘍学会がん薬物療法専門医・指導医、日本呼吸器学会呼吸器専門医・指導医

立石　陽子 タテイシ　ヨウコ

担当部長

卒業年	平成11年
専門	病理診断
取得資格	医学博士、日本病理学会病理専門医研修指導医、日本臨床細胞学会細胞診専門医、死体解剖資格

小迫　富美恵

看護師　看護部担当係長

五十嵐　俊

薬剤師　薬剤部

三田　明子

臨床検査技師 　検査部

がんゲノム外来

対象となるのは以下のすべてにあてはまる患者さんです。

• ・病理学的診断によって、悪性腫瘍であることが診断されている（血液腫瘍はのぞく）
• ・治癒切除不能または再発により、標準治療による根治が難しいと考えられる
• ・標準治療がない、標準治療が終了している、もしくは終了が見込まれる
• ・歩行可能で日常生活に支障がない

検査費用は健康保険の適用となりますが、検体を提出されてもがん組織の状態によっては、最終的なレポート作成ができない場合があります。その場合も費用がかかります。これまでの結果では、検査を受けた半数近くの方に、何らかの対応が可能な遺伝子変化が見つかっており、約10-20%の方が実際に治療薬を投与されています。

• がんゲノム医療の利点と限界
• がん遺伝子パネル検査
• 受診を希望される方へ
• 主治医の先生方へ

がんゲノム医療の利点と限界

利点

• ・標準的な治療が終了した患者さんに、新たな薬が見つかる可能性があります。
• ・これから使う市販薬の優先順位が、判明することもあります。
• ・たとえ新薬がみつからなくても、がん遺伝子が判明したことで、希望が持てることがあります。

限界

• ・3～4割の患者さんは、検査をしても有意な遺伝子異常が見つかりません。
• ・治療薬が適応となる患者さんは、1～2割です。
• ・当院で使えない治験薬が適合した場合は、他院へ紹介するか、もしくは患者さんが申し出られた療養制度の利用をお勧めします。

がん遺伝子パネル検査

ゲノム外来当日

受診　インフォームドコンセント

• ・当院の担当医師が、がん遺伝子パネル検査の説明を行います。
• ・患者さんは担当医師の説明内容を踏まえて、がん遺伝子パネル検査を行うかどうかを検討していただき、希望される場合は同意書に必要事項を記入していただきます。

検査費用の支払い ①

がんゲノム検査にかかる費用をお支払いいただきます。
132,000円（保険適用3割負担の場合）※高額療養制度の対象

検査・治療方針の決定

がん組織の確認 （市民病院）

当院の検査部で、持参された腫瘍組織の状態を確認します。 （組織状態により、新たな採取が必要な場合もあります）

遺伝子解析（外部機関）

腫瘍組織と血液からのDNAを抽出し、次世代シークエンサ―で遺伝子の解析を行います。

報告書送付

外部機関から当院の担当医師あてに報告書が送付されます。（約1か月後）

専門家会議（インターネットによる会議）

当院の担当医師と、専門領域の医師や遺伝カウンセラーで構成される専門家会議（国立がんセンター）を行い、治療方針を決定します。

結果説明の受診

受診 結果説明

当院の担当医師が患者さんに、検査結果と結果に基づいた治療選択の説明を行います。

検査費用の支払い②

がんゲノム検査結果の説明とその評価に関する提供料

36,000円（保険適用3割負担の場合）※高額療養制度の対象

受診を希望される方へ

がんゲノム外来の申込の手順

がんゲノム外来をご希望の方は、現在治療を受けていらっしゃる医療機関の主治医の先生に、「横浜市立市民病院でがんゲノム医療外来を受けたい」旨を申し出てください。その際、必ず主治医の先生に、 下記の「主治医の先生方へ」の欄をご覧いただいてから、準備していただくようご依頼ください。
当院のがんゲノム外来は、事前申込・完全予約制です。検体（腫瘍組織）を、受診当日に持参いただかないと受診できません。
ご自身ががんゲノム外来の対象となるかどうかなど、ご不明な点がございましたら、当院の「がん相談支援センター」にお電話ください。専門の看護師が相談に応じますが、それでもなお不明の場合は、外来で医師が相談に応じます。

がんゲノム相談

がん相談支援センター

電話番号｜045-316-4580（代表）
月曜日から金曜日（祝日、年末年始を除く）9:00～16:30

外来受診までの流れ（がんゲノム外来対象の方）

• 1.当院の「がん相談支援センター」にお電話ください。専門の看護師が電話で相談を受け、がんゲノム外来の対象となるかどうかをお伝えします。対象となる場合は、次の項の「外来受診までの流れ（がんゲノム外来対象の方）」にお進みください。
• 2.電話相談でもなお、がんゲノム外来の対象かどうかが不明の場合は、当院の「がんゲノム相談外来」の予約をお取りのうえ、来院ください。専門の医師が相談に応じます。
• 3.相談外来当日は、1階の新患受付にお越しください。
• 4.相談外来に係る費用は、保険適用（診察料）となります。

外来受診までの流れ（がんゲノム外来対象の方）

1 以下の①～⑤を、おかかりの医療機関の主治医の先生に依頼して、ご用意ください。
　　※当院の患者さんは不要です。

• ①紹介状（診療情報提供書）
  　記載内容:年齢、性別、臨床診断、家族歴（必須）、既往歴、現病歴など
• ②ホルマリン固定パラフィン包埋（FFPE）ブロックまたは未染色スライド標本
  主治医の先生に（このページの「医療機関の方」タブを開いたところの[主治医の先生方へ]の（ウ）を参照していただき、ご準備ください
• ③病理組織診断結果
• ④病理組織検体の品質評価シート
• ⑤画像データ（CD）（可能であればご用意ください、無くても可能です）
  　以下の⑥は患者さん自身でご用意ください。
• ⑥がんゲノム医療に関わる受診外来申込書
  　申込書:PDF（こちらからダウンロードし、患者さん自身でご記入ください。）
  　※申込書は当院のがん相談支援センターにも常備しています。

2 がん相談支援センターまでお電話ください。

①～⑥の書類がそろいましたら、患者さん自身で電話で当院の「がん相談支援センター」
電話番号:045-316-4580（代表）にお電話のうえ診察の予約をお取りください。

3 患者さんへ電話で受診日時を連絡いたします。

後日、当院から患者さんへ電話で受診日時を連絡いたしますが、ご連絡までには少々お時間をいただきます。検査の対象とならない場合等でお受けできない場合もありますので、ご了承ください。なお、がんゲノム外来は、通常の診療枠内では行っていません。

4 必要書類を持って当院にお越しください。

受診日当日は、①紹介状②ホルマリン固定パラフィン包埋（FFPE）ブロックまたは未染色スライド標本③病理組織診断結果④病理組織検体の品質評価シート⑤画像データ（無くても可）⑥外来申込書を持参して1階の新患受付へお越しください。
できる限り、ご家族の方との来院をお願いいたします。 がん遺伝子検査の説明をお聞きいただき、検査を受けられる場合は、受診当日に検査費用のお支払い（現金またはクレジットカード）が必要となります。

主治医の先生方へ

がんゲノム外来

対象

• 1.登録時にECOG Performance Statusが0～2。
• 2.病理学的診断によって悪性固形腫瘍と診断されている。
• 3.治癒切除不能または再発の病変を有する下記の①または②の腫瘍。
  　① 原発不明がん
  　②標準治療がない、標準治療が終了している、もしくは終了が見込まれる固形がん（原発不明がんを除く）
• 4.遺伝子解析が可能な検体が提出できる。

■腫瘍組織

ホルマリン固定パラフィン包埋（FFPE）ブロック。（ブロックの提出不可の場合はホルマリン固定パラフィン包埋（FFPE）未染色スライド標本でも可能ですが、未染色標本作製方法についてご連絡しますので一報ください）

■非腫瘍組織

本検査のために新たに採取される末梢血液検体[2 ml]が必要ですが、採血は当院で行いますので、提出は不要です。（採血が不要な検査もあります）

費用

検査費用は健康保険が適用され、1~3割が自己負担となります（検査中止の場合も同額の負担となります）。

高額療養費制度が適用される場合があります。

これらに付随する診療（診療料、入院料、検査料など）も健康保険が適用されます。

ホルマリン固定パラフィン包埋（FFPE）ブロック（未染色スライド標本）について

• ・貴院での「病理診断報告書」および「病理組織検体の品質評価シート」（下記よりダウンロード）を必ず同封してください。
  病理組織検体の品質評価シート:PDF（こちらからダウンロード）
• ・提出いただいたホルマリン固定パラフィン包埋（FFPE）ブロックは当院にて必要枚数のスライドを作製後、ブロックは返却いたします。（腫瘍組織が残っていない可能性がありますので、HE標本にて確認いたします）
• ・「ゲノム検体薄切時の方法・注意点」を参照し標本作製をお願いします。
  作製方法について不明な点はお問い合わせください。
• ・手術材料のブロックは、なるべくがん組織の占める割合が大きい部位を選択してください。腫瘍含有率は最低20％以上必要で、最適は50％以上です。
  ※腫瘍細胞が少ない場合でも検査できる場合がありますが、腫瘍細胞の割合が少ないと精度が低くなります。当院でもHE染色を行い評価いたしますが、検査に適さないと判断された場合は、検査できない可能性があります。
• ・以下のような組織から作成された標本は、核酸の状態が悪く、検査ができない可能性があります。

遺伝カウンセリング外来

遺伝カウンセリング外来では、臨床遺伝専門医が疾患についての正確な情報を提供し、遺伝子についての検査、より専門的な遺伝センターへのご紹介を含めたさまざまな選択肢や意思決定を支援しています。

【遺伝カウンセリング紹介記事】
「もしかして遺伝？」と思ったら‥遺伝カウンセリング
（当院広報誌「PARKHOSPITAL」2023年7月発行より抜粋）

【遺伝カウンセリングパンフレット】
遺伝カウンセリングのご案内

受診を希望される方へ（完全予約制）

診察日

※ご予約は原則的にお申し込みいただいた日の翌々週以降になります。
※初診の遺伝カウンセリングは、あらかじめご相談内容の概要を伺ってから、日時を決定いたします。
※小児は火曜日での診療となります。

がんではないが遺伝性乳がん卵巣がん症候群（HBOC）と診断された方で自費のサーベイランスや予防切除を希望する場合

事前に自費での遺伝カウンセリングが必要となりますので、ご予約の流れのとおり、予約センターにご連絡ください。
ご予約の際は

• ・遺伝性乳がん卵巣がん症候群（HBOC）と判明していること
• ・自費でのサーベイランスや手術を希望していること

をお伝えください。

ご用意いただくもの

検査を受けた病院からの紹介状・検査の結果

遺伝カウンセリング後の診療について

産婦人科または乳腺外科での診療となり、その後の検査料や入院料等はすべて自費診療になります。料金は診療の内容により個人差があります。

• ・卵管・卵巣の予防切除　約120万円～
• ・両側乳房の予防切除+再建　約250万円～

ご予約の流れ

当院を受診されている場合

主治医がご予約をお取りしますので、遺伝カウンセリング外来受診の希望をお伝えください。

当院を受診されていない場合

予約センターへ仮予約のご連絡をしてください。その際、「遺伝カウンセリングの予約をしたい」とお伝えください。担当医師にカウンセリング内容を確認後、本予約のご連絡をします。

お伺いすること

• ・お名前、日中に対応可能な電話番号、住所、生年月日
• ・希望日
• ・相談したい内容

予約センター

電話番号　045-316-6541

月曜日から金曜日（祝日、年末年始を除く）9：00～17：00

受診が確定しましたら、①問診票と②家系図を作成いただき、当日お持ちください。

• ①問診票（腫瘍・がん）
• ②家系図

費用について

原則自費診療となります。

※遺伝カウンセリングは、疾患により保険診療になる場合もあります。
※診断のために遺伝学的検査をご提案する場合があります。遺伝学的検査については、遺伝カウンセリング受診時にご説明いたしますが、実施する場合は別途費用がかかります。

医師紹介

主治医の先生方へ

遺伝カウンセリングを希望される方、遺伝子疾患や染色体疾患が疑われる方などのご相談に対応しております。ご心配な方がいらっしゃいましたらご紹介をお願いいたします。

診療情報提供書を作成する場合は「腫瘍内科（遺伝カウンセリング担当医）」宛としてください。
ご予約の流れのとおり、受診希望者から直接予約センターへご連絡いただきますようご案内ください。