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045-316-4580(代表)

〒221-0855 
神奈川県横浜市神奈川区三ツ沢西町1-1

採用関係書類チェックリスト(書類郵送時に必ず同封してください)

正規医師の方

1 履歴書関係
番号 書類名
横浜市医療局病院経営本部医師採用選考申込書 様式 記入見本
履歴書(4cm×3cmの証明用写真を添付) 様式 記入見本
誓約書 様式 記入見本



2 免許関係
番号 書類名
医師資格情報等確認表
※認定医・専門医・緩和ケア研修修了証の写しを添付して
 ください。
様式 記入見本
医師免許証(写)
臨床研修修了登録証(写)
※H16以降医師登録された場合のみ
保険医登録票(写)
※関東信越厚生局内(茨城県、栃木県、群馬県、埼玉県、千
 葉県、東京都、神奈川県、新潟県、山梨県、長野県)から
 異動の方のみ。上記区外から異動の方は面接日にご案内し
 ます。
※原本は採用日当日にご提出ください。

麻薬施用者免許証

※県内から異動の方のみ。県外から異動の方については面接日にご案内します。
※原本は採用日当日にご提出ください。



3 給与・厚生関係
番号 書類名
給与口座振替申込書
※記載したすべての口座について、通帳の口座番号及び
 本人名義が確認できるページの写しを添付してください。
様式 記入見本

旅費口座振込申出書

※記載したすべての口座について、通帳の口座番号及び
 本人名義が確認できるページの写しを添付してください

様式 記入見本
事前確認書 様式 記入見本

住居届・通勤届・氏名(変更)届
※40歳未満で賃貸住宅に居住している方(契約者)は賃貸
 契約書の写しを添付してください。また、契約者ではな
 いが、実質的に家賃を払っている方は、3か月間の支払
 いがわかるもの(通帳の写し等)を添付してください。

住民票は必ず添付してください。
※世帯全員の名前・生年月日・続柄が記載されている
 過去3か月以内に発行されたもの

様式 記入見本
給与所得者の扶養控除等(異動)申告書 様式 記入見本

組合員資格取得届及び年金加入期間等報告書

様式 記入見本

駐車場使用申請書
※自動車通勤を希望される方のみ
様式 記入見本
駐輪場使用申請書
※自転車・バイク通勤を希望される方のみ
様式
マイナンバーのわかるもの
※マイナンバーカードの写し、個人番号カードの写し、
 マイナンバー入りの住民票の写し
10 年金手帳の写し
※本人及び扶養家族分
※基礎年金番号及び名義が確認できるページの写しを添付
 してください。



4 扶養関係
番号 書類名
被扶養者申告書、扶養事実届出書、扶養状況申立書 様式 記入見本
国民年金第3号被保険者関係届 様式 記入見本
雇用保険に関する確認書 様式 記入見本
児童手当請求書 様式 記入見本

※マイナンバーの取り扱いについてはこちらをご覧ください。
※扶養関係書類については、記入見本を確認のうえ必要書類をご準備ください。

5 健康診断・ワクチン関係
番号 書類名
ワクチンの接種記録調査票 様式
健康診断結果(直近)の写し

6 連絡先の確認
番号 書類名
メールアドレス確認票 様式
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