市民病院で活躍するさまざまな職種のスタッフにフォーカスし、その人柄や医療にかける思いに迫る本企画。今回登場するのは、整形外科で科長を務める藤巻洋医師です。

私は医師の家系ではなく、中学受験もしなかったので、早くから医学の道を志し……ということはありませんでした。小学校では一般的なイメージ通りの子どもで、毎日友達と遊んで過ごしていました。公立中学校に上がってバレーボール部に入り、そこでは厳しく鍛えられましたが、チームメイトと一緒に目標に向かって頑張ることが楽しかったです。勉強もそこそこできて、生徒会長を務めて、わりと優等生だったのでしょうね。

親が研究職をしていたので、私自身も漠然とそうした方向へ進むような気がしていたのですが、高校2年生の頃、「もっと直接的に人のためになる仕事に就きたい」と思うようになりました。そして、医師というキャリアを意識し始めました。医師を含めた医療従事者というのは、病気やけがの人を助けるためにどれだけ頑張っても誰も損をしないというか、「どちらかが勝ったらもう一方が負け」という競争の世界ではないことにとても惹かれたのです。

私は横浜出身ですが、大学進学を機に山形へ行くことになりました。地域医療やへき地医療というものに興味を持っていて、だったら地方で学ぶのも面白いだろうという気持ちもありました。地域の患者さんと接する中で「自分には何ができるのか」「自分はどんな医師になりたいのか」を探していったわけですが、最終的に「患者さんの人生において“歩けないこと”はかなりつらいのではないか」という思いに至り、整形外科を選ぶことにしました。

整形外科は患者さんの生死に関わることはあまりないのですが、だからこそ「健康に長生きしていただきたい」「自分の足で歩いてやりたいことをやっていただきたい」という気持ちで診療に当たっています。当時は「健康寿命」という言葉もなかったように思いますが、そこの部分に貢献したいという気持ちが整形外科を選ばせたのでしょう。

初期研修ではいったん神奈川に戻って来ましたが、後期研修では再び東北地方（岩手県）へ赴き、県内の中央病院（盛岡市）からへき地の診療所まで、さまざまな経験を積みました。医師として駆け出しの頃は「何でもできる医師になってやろう」なんて意気込むものですが、研修で駆け回るうちに無理だと分かってくるわけです。個々の能力の問題もあるし、その場の医療体制によってできることできないことがありますから。だからこそ専門性を大事にし、自分にできることを一生懸命に磨いていこうと決意して、臨床研修修了後は横浜に腰を落ち着けることになりました。

外の空気を吸ってから横浜に戻って来た時、やはりとても住みやすい土地だなとしみじみ感じたことを覚えています。ある程度都会でありながら緑も水もあって。「横浜の人は横浜が好き」ということがよく言われますが、それはそうだろうなといつも思います。

私自身は今、膝を中心として、他にも肩や関節リウマチを専門に診療しています。特に膝は歩くことに直結するわけですが、全症例で手術をすればいいわけではありません。手術をしないで周囲の環境を整えた方が「正解」のケースもあります。

その「正解」にたどり着くためには、患者さんのバックグラウンドを含めてよく知らなければなりません。例えば、いつもはベッドで寝ているのか布団で寝ているのか、ご自宅は戸建てなのかマンションなのか、寝室は何階にあるのか、誰と住んでいて家事は誰がやっているのか、趣味は何か、お酒やたばこは嗜むのか――。こうしたことを伺いながら、個々の事情によって異なる「正解」を患者さんと一緒に探していくことが面白いし、やりがいがあるところかなと思っています。

整形外科は膝や肩だけでなく、首や腰や腕などさまざまな部位に関係するのですが、当科には多様なスペシャリティー（専門性）を持ったスタッフが集まっていて、皆で協力し合いながら診療に当たっています。先ほども言ったようにスペシャリティーは大事なのですが、一方で全人的な医療、つまり患者さんの部分を見るのではなく全体を見ることも同じように大事です。私は「スペシャリティーを持ったジェネラリスト」と表現していますが、そうした意識を持ったスタッフがそろっていることは当科の大きな強みです。
厚生労働省の調査※によると、要介護になる原因の第3位は「骨折・転倒」、要支援になる原因の第1位は「関節疾患」、第3位は「骨折・転倒」で、整形外科に絡むものが多くなっています。すなわち、私たちが健康寿命の延伸に貢献できるところだと思うので、骨折や骨粗鬆症の診療を強化しつつ、患者さんの期待に応えていきたいと思っています。
※2022（令和4）年国民生活基礎調査の概況

当科の受診を考えられている患者さんは、ご自身の体のことを医師任せにするのではなく、医療を受けることで今後どうなりたいのか、どういう人生を歩んでいきたいのか、考えていただければ幸いです。私たちも一緒になって考えていきたいと思います。